在汽车保险中,用于车辆维修、零部件更换、租车等用途的物质损失赔偿保险金,近五年间增长了近30%,今年极有可能突破10万亿韩元(按整个市场基准计算)。尽管事故数量的增幅并不大,但赔付保险金却快速膨胀,因此保险业界内外有质疑指出,这难以仅用单纯的维修费用上涨来解释,是否存在结构性的资金漏洞。
19日,根据三星火灾、现代海上、KB损害保险、DB损害保险等四大损害保险公司的统计,去年物质损失赔偿保险金为8.1932万亿韩元,较2020年的6.3546万亿韩元增长了28.9%。考虑到这四家公司的市场份额约占85%,推测去年整个损害保险业的物质损失赔偿保险金规模约为9.5万亿韩元。而同期,包括全损和维修在内的物质损失事故处理件数仅增长了1.8%。尽管存在保险费连续四年下降以及维修工时费、健康保险给付单价上调等成本上升因素,但保险金的增长速度被认为过于迅猛,这正是上述评价的背景。
从细分项目来看,零部件费用的负担最为突出。以四大公司为基准,在物质损失赔偿保险金中,零部件费用占比最高,达43.3%,且近五年间的增长率也最高,为42.9%。业界列举的代表性案例包括,将防锈剂等消耗性材料定价高于市价,或虚报使用量等超额索赔行为。维修费占比为39.8%,五年间增长了22.7%。此外,还存在将事故无关部位一并维修后索赔保险金的情况;拖车公司、维修企业、租车公司之间进行非法回扣的情况;以及相同车型、相同作业,但直营维修厂与普通维修企业的索赔金额存在显著差异等问题。
租车替代费用占比相对较小,为8.3%,但近五年间增长了30.6%,增长势头不容小觑。分析认为,这受到了向事故受害者推荐使用租车而非现金交通费的营业惯例的影响。此类资金漏洞最终成为推高汽车保险赔付率的因素。赔付率是指保险公司所收保费中用于事故赔偿的金额比例,通常认为80%左右是盈亏平衡点。然而,汽车保险赔付率持续上升,2023年为80.7%,2024年为83.8%,2025年为87.5%。汽车保险虽然在新冠疫情时期因车辆行驶减少而实现盈利,但继2024年转为97亿韩元亏损后,去年录得7080亿韩元亏损。尽管今年保险费在五年后首次上调了1.3~1.4%,但赔付率较去年同期上升了3.0个百分点,这被解读为盈利能力恶化仍在持续。
专家们认为,现在不仅是人身损失赔偿制度,物质损失赔偿制度也到了需要调整的时候。原因在于,即使部分机构或企业虚假或超额索赔保险金,制裁力度也较弱,且保险公司的损害查勘功能若无法充分过滤此类行为,超额赔付就可能反复发生。保险研究院研究员千志妍也在去年底的报告中分析指出,物质损失赔偿对已发生损失额和事故严重程度的上升产生了重大影响,并强调有必要审视制度改进。业界主张,应加强对维修费虚报索赔和租车过度营销的监管检查,并提升损害查勘的专业性和验证体系。这种趋势未来可能持续导致保险费上涨压力和产品供应萎缩,因此,为减轻消费者负担,针对物质损失赔偿整体的索赔与审核结构进行精细化调整的讨论或将正式展开。


